ترم ۷ پرستاری

 مردم خانواده من هستند. هرکس با آنها مهربان باشد من آنها را بیشتر دوست می دارم.

به دور و بر خود نگاه کنید کسانی را خواهید دید نیازمند عشق شما هستند عشق و محبت خود را به آنان ارزانی دارید شما در آن لحظه موهبتی برای آنان خواهید بود و خداوند لبخند خواهد زد

آپانديس زائده كوچكي است كه زير دريچه ايلئوسكال به سكوم متصل مي شود. و به خاطر كوچك بودن مجراي آن ممكن است مسدود شده و مستعد عفونت گردد. آپانديس شايع ترين علت التهاب حاد در ناحيه تحتاني راست شكم و همينطور شايعترين علت جراحي اورژانس شكم مي باشد . بيشترين شيوع در سنين 30-10 سالگي و در مردان مي باشد . افراد19-13 ساله بيشتر از بالغين گرفتار مي شوند .

 تظاهرات باليني

1) درد ناحيه تحتاني راست شكم همراه با تب خفيف ، تهوع و استفراغ

 2) حساسيت موضعي در ناحيه مك بورني كه تقريبا در ميانه خطي واقع شده كه ناف را با خار قدامي ايلئوم متصل مي كند . ممكن است است اين تندرنس با سخت وسفت شدن ناحيه تحتاني عضله ركتوس همراه باشد .

 3) ممكن است ريباند تندرنس (تشديد درد بعد از برداشتن فشار ) داشته باشيم. ميزان حساسيت ، اسپاسم عضلاني وظهور اسهال و يبوست بستگي به محل آپانديس دارد.

 ۴)علامت روزینگ(Rovsings sign) يا درد در ناحيه تحتاني راست شكم به دنبال فشار به ناحيه تحتاني چپ شكم

 ۵ ) در صورت پاره شدن آپانديس ، درد ژنراليزه شده و شكم متسع مي گردد و وضعيت بيمار بد تر مي شود

ارزيابي تشخيصي

 1) تشخيص بر پايه معاينه فيزيكي كامل ، آزمايشگاه و تستهاي راديولوژي مي باشد .

 2) تعداد گلبول هاي سفيد بيش از 10000 در هر ميلي متر مكعب و نوتروفيل بيش از 75% ، وجود كدورت يا سطح مايع هواي لوكاليزه در راديو گرافي ساده شكم و سونوگرافي كمك كننده مي باشند .

 اقدامات درماني

 1) جراحي درمان آپانديسيت مي باشد و هر چه سريعتر بايد انجام شود . روش ها : لاپاراتومي با انسزيون پايين شكم زير بيهوشي عمومي يا اسپاينال ، لاپاروسكوپي

 2) تجويز آنتي بيوتيك و مايع وريدي تا زماني كه جراحي انجام شود .

 3) مسكن بعد از تشخيص قطعي داده مي شود .

 عوارض آپانديسيت

 1) عارضه اصلي سوراخ شدن آپانديس مي باشد كه موجب پريتونيت يا ايجاد آبسه داخل شكم مي گردد .

 2) پر فوراسيون معمولا 24 ساعت بعد از شروع درد ايجاد مي شود .

علائم شامل تب ، ظاهر توكسيك و درد مداوم مي باشد .

 مداخلات پرستاري

 1) اهداف پرستار شامل : رهايي از درد ، جلوگيري از دهيدراتاسيون ، كاهش اضطراب بيمار ، حفظ تغذيه مناسب ، محدود كردن احتمال عفونت بدنبال سوراخ شدن بالقوه يا ناگهاني دستگاه گوارش و حفظ سلامت پوست مي باشد .

 2) قبل از جراحي : بيمار براي عمل آماده و خط وريدي گرفته شود .آنتي بيوتيك و ضد تب هاي تجويز شده به بيمار داده شود و در صورت وجود ايلئوس پارالتيك سوند معده براي بيمار گذاشته شود و از بيمار خواسته شود كه مثانه خود را خالي كند.

 3) بعداز جراحي : بيمار در وضعيت نيمه نشسته قرار گيرد ومسكن مناسب داده شود و در صورت تحمل بيمار به وي مايعات و غذا داده شود .

 4) در هنگام مرخص شدن بيمار نكات لازم در مورد مراقبت از زخم به بيمار و اطرافيانش آموزش داده شود و زمان ملاقات و مراجعه بعدي به جراح ، نحوه مراقبت از زخم ، راهنمايي در باره ميزان فعاليت ، مراقبت و پانسمان زخم ياد آوري گردد .

 نكات مربوط به سالمندان

در افراد مسن ، علائم و نشانه هاي آپانديسيت متغيرند . ممكن است علائم مبهم ويا نشان دهنده انسداد روده و يا حالت ديگري در فرد باشد و هيچ علامتي تا هنگام پاره شدن آپانديس نداشته باشيم به همين دليل شيوع پرفوراسيون در افراد مسن بيشتر است .

                                                 ترم ۷ پرستاری

امروز توی بیمارستان ۵ آذر کشیک عصر بخش قلب بودم یه حرکت قشنگ رو  در روز انتخابات دیدم آن هم این بود که یه واحد سیار برای رای دادن تمام بیماران بیمارستان به بخش ها می اومدند و از بیماران و پرستاران و سایر پرسنل رای گیری کردند بیمارها از اینکه  با وجود بستری بودن در بیمارستان تونسته بودن در انتخابات شرکت کنند خیلی خوشحال بودند البته در حین رای گیری یکی از بیماران بخش قلب دیسترس تنفسی پیدا کرد که پرستاران بخش با اقدامات فوری مشکل بیمار رو برطرف کردند. 

                                                         ترم ۷ پرستاری

دارم در باره بیماریهای کودکان مطالعه میکنم  فکر کردم بد نباشه شما را شریک  کنم

خوردن اتفاقی مواد سمی  در کودکان 1-5 سال شایعتر است

تشخیص مسمومیت بر مبنای رد سایر علل است.

شرح حال و معاینه فیزیکی بسیار مهم است
 در کودک دچار اغما باید فرض را بر مسمومیت گذاشت تا اینکه خلاف آن ثابت شود

افزایش درجه حرارت بدن  اغلب علامت  مسمومیت با سالسیلات و آنتی کولینرژیک است.

• بوی میوه  نشانه  کتو اسیدوز دیابتی ، بوی واکس نشانه سیانید و بوی مایعات پاک کننده ناشی از خوردن تتراکلریدکربن  است.
• ضد افسردگی سه حلقه ای و ارگانوفسفات ها  می توانند باعث ادم ریوی شوند.
• سیانید بوی مغز بادام تلخ داشته و آرسنیک، تالیوم و ارگانوفسفاتها بوی سیر می دهند
• مردمک نوک سوزنی  نشانه  مسمومیت مخدرها، ارگانوفسفاتها، فنوتیازین  و
• مردمک متسع  نشانه مصرف اضافه دوز ضد افسردگی حلقه ای است

الگوهای اصلی مسمومیت

• اغما
• مسمومیت
• اسیدوزمتابولیک
• اختلال در ریتم قلب
• علائم گوارشی و تشنج

مسمومیت سیستمیک و ریوی

• خوردن هیدروکربن می تواند به سمیت سیستمیک و ریوی (موضعی به آسپراسیون) منجر شود
• بیشترین خطر تولید پنومونی آسپیراسیون در هیدروکربن های بسیار فرار دیده می شود

• در مسمومیت با هیدروکربن های فرار ، تحریک به استفراغ و یا شستشوی معده  نباید انجام شود

کودک 2 ساله ای حدود نیم ساعت پس از خوردن 30 تا 40 سی سی نفت سفید به بخش اورژانس آورده شده است.کدامیک از اقدامات زیر را جهت این کودک انجام میدهید؟

• کودک را تحت نظر قرار داده و 6 ساعت بعد مجدد ارزیابی میکنیم
• سند معده گذاشته و نفت را خارج میکنیم
• به والدین گفته می شود 24 ساعت بعد مراجعه کنند
• انتی بیوتیک و کورتون تجویز می شود

• خوردن مواد سوزاننده  باعث دیسفاژی، درد اپی گاستر، سوختگی مخاط دهان و تب پایین می گردد.
• مواد قلیایی باعث ایجاد نکروز، تنگی مری می شود و خطر کارسینوم مری را دارد.
• مهم:
• خوردن باتری های سکه ای به دلیل داشتن NaOH  یا اکسید جیوه در مری باعث سوختگی و ساییدگی شده که باید با اندوسکوپ خارج شود و اگر به معده برسد به هیچ درمانی نیاز نیست.

مادر کودک 3 ساله ای طی تماس تلفنی در ساعت10 شب اظهار می دارد که نیم ساعت قبل کودک او باتری ساعت وی را قورت داده است. در حال حاضر کودک هیچ مشکلی ندارد. کدام یک از موارد زیر را توصیه می کنید؟

• یک لیوان شیر و مراجعه فردا صبح
• مراجعه در صورت بروز استفراغ یا درد شکمی
• مراجعه فوری به بیمارستان برای انجام رادیوگرافی
• تحریک ناحیه حلق برای وادار نمودن کودک به استفراغ

شیرخوار 3 ماهه ای با سابقه 2 روزه اسهال در حالت اغما به اورژانس آورده شده است. درمعاینه مردمک تنگ- برادیکاردی و برادی پنه دارد. احتمال مصرف کدام یک از موارد زیر بیشتر مطرح است؟

• آتروپین
• متوکلوپرامید
• باربیتورات
• نارکوتیکها

تا بعد  

خبرگزاري دانشجويان ايران - تهران
سرويس: بهداشت و درمان - عمومي

سازمان نظام پرستاري كشور به مناسبت انتخابات 24 آذر ماه بيانيه‌اي صادر كرد.

به گزارش گروه دريافت خبر خبرگزاري دانشجويان ايران، سازمان نظام پرستاري در اين بيانيه اعلام كرد: اين سازمان با اعتقاد راسخ به توانمندي‌هاي اجتماعي، سياسي پرستاران در سراسر كشور حماسه 24 آذر را پيشاپيش به ملت ايران تبريك مي‌گويد و از اينكه تعداد زيادي از پرستاران نيز به عنوان داوطلب عضويت در شوراهاي شهر به صحنه آمده‌اند، برخود مي‌بالد.

در ادامه اين بيانيه آمده است: جايگاه مجلس خبرگان رهبري، به عنوان عالي‌ترين نهاد انتخابي كشور از اهميت و حساسيت ويژه‌اي برخوردار است. به فرموده امام راحل، مجلس خبرگان تقويت رهبري است. بي شك راهيابي علمايي كه انديشه آنها تقويت جايگاه رهبري و شخص ولي فقيه و ولي مسلمين جهان مي‌باشد، امروزه در مجلس خبرگان ضرورتي انكارناپذير است، تا با حفظ تقدس، اقتدار و شأن رهبري عظيم‌الشان نظام جمهوري اسلامي ايران،‌ شاهد پيشرفت‌هاي شگرف دنياي اسلام باشيم و ما پرستاران ايران اسلامي با دقت و حساسيت ويژه‌اي اين مهم را پيگيري نموده و دين خود را به اسلام و انقلاب ادا خواهيم كرد.

اين بيانيه مي‌افزايد: در 24 آذر جايگاه ديگري كه مي‌بايست بدور از سياست‌بازي و سياسي كاري جناح و گروه‌ها به مردم شريف ايران اسلامي خدمت كند، جايگاه شوراهاي اسلامي شهر و روستا مي‌باشد. ما به عنوان يك نظام صنفي معتقديم كه مشكلات شهرها و مديريت شهري در اينگونه مناصب، به دست گروه‌هاي سياسي حل نمي‌شود و مي‌بايست مجامع و نظام‌هاي صنفي همانند، سازمان نظام پرستاري، نظام پزشكي، نظام مهندسي، نظام روانشناسي و ... وارد عمل شوند و از طريق ارائه خدمات تخصصي در تمام زمينه‌هاي مورد نياز جامعه و مردم شهرها و روستاها، شوراها را كارآمدتر از گذشته كنند و زمينه‌رقابت‌هاي سياسي و حزبي را كه اكثر اوقات فضاي جامعه را غبار آلود و مايوس كننده مي كند از بين برند.

سازمان نظام پرستاري در پايان از تمامي پرستاران در سراسر كشور خواست كه با شور و نشاط هرچه بيشتر در اين دو انتخابات شركت كنند و به افراد اصلح راي دهند و همچنين در شهرستانهايي كه از جامعه پرستاري كشور به عنوان كانديداهاي شوراهاي شهر شركت كرده‌اند، انتظار داريم كه بي مهابا از آنها حمايت كنند و به اين منظور به هيات مديره‌هاي نظام پرستاري نيز سفارشات لازم شده است كه با توجه به نوع شهرستان، سطح كانديداها و توان هيات مديره‌ها، حمايت‌هاي لازم را با تصويب هيات مديره‌ها انجام دهند.

انتهاي پيام

اگرچه ثبت مطالب  به نام من  است ولی  دوستان دیگری در این کار ما را یاری می دهند

و

چند ساعت در هفته از اينترنت براي سرچ مطالب علمي استفاده مي كنند؟

تعدادی از همکاران بالینی و آموزشی در کنار هم جمع می شوند و به ارائه فعالیتهای تحقیق خود می پردازند

حضور شما موجب خرسندی است

یکی از دانشجویان علاقه مند به  تحقیق در باره  زرشک کوهی در درمان عفونت ادراری - دانشجوی دیگری در باره  عصاره برگ زیتون در  کاهش فشارخون و  خواص ضد میکربی خرما تحقیق می کند.

شما در باره موارد فوق چه می دانید؟  از باورهای مردم استان گلستان در باره طب عامیانه چه میدانید ؟ لطفا اطلاعات خود را با ما در میان بگذارید

 شما هم می توانید اف لاینهای جالبی که دارید را برای ما پست کنید

در بن بست هم راه آسمان باز است ، پرواز بياموز

 قانون خوش بینی نحوه ی تفسیر و توجیه تجربیاتتان ، تفکرات و احساسات شما را شکل می دهد.

 اگر عادت کنید در هر موقعیتی به دنبال یافتن نقاط مثبت باشید موفق خواهید شد که یک نگرش فکری مثبت را برای خود پایه ریزی کنید و سرانجام هیچ چیز نمی تواند سد راهتان شود

 با ۵ تن از دانشجویان در مرکز اموزشی درمانی طالقانی هستم

 بیمار ۱۷ ساله ای داریم که مبتلا به تالاسمی ماژور با  استئوپروز شدید است

پزشک برایش کلسی تونین نازال تجویز کرده است برای یافتن اطلاعات دارویی به منبع زیر مراجعه کردم شاید برای شما هم مفید باشد 

http://www.drugdigest.org/DD/DVH/Uses/0,3915,96|Miacalcin+Nasal+Spray,00.html

 من لیلا جویباری معلم پرستاری شاغل در دانشگاه علوم پزشکی گلستان هستم. از من خواسته شد که مسئولیت این بلاگ را به عهد بگیرم. خوشحال هستم که به بلاگفا راه یافته ام و امیدوارم با همکاری دانشجویان و همکاران پرستار  بتوانم یک بلاگ موفق پرستاری را اداره نمایم.