درمان بیماری گلوکوما

ماده ای که در گاز پاک کن یافت می شود را  می توان برای درمان بیماری گلوکوما که بر چشم عارض می شود به کار گرفت.

ذرات فوق العاده ریز "اکسید سریوم" (Cerium oxide) که همچنین در مایع شیشه شور یافت می شود را ممکن است بتوان برای انتقال موثرتر یک ماده فعال دارویی به بخش هایی از چشم برای درمان بیماری به کار گرفت.

این ماده هنگامی که در موش و همچنین خرگوش آزمایش شد به چشم آزاری نرساند.

پیش از هرگونه ادعایی واقعی در این زمینه باید آزمایش های مناسبی انجام شود.

 رابرت ویل، متخصص چشم در "کینگز کالج" گفت: "این کار (رساندن دارو به چشم) یک مشکل واقعی است. اما برای مشخص کردن عوارض جانبی این شیوه و اطمینان از اینکه درمان بدتر از درد نیست، به آزمایش های کلینیکی نیاز است."

 درحال حاضر تنها مقدار کمی از ماده دارویی فعال برای درمان گلوکوما (آب سبز) به قرنیه نفوذ می کند، اما ابعاد ذرات اکسید سریوم دقیقا در حدی است که به خوبی می تواند به قرنیه نفوذ کند و دارو را به محل مناسب برساند.

دو محقق از دانشگاه اورلاندو با موفقیت این ذرات را با دارویی که آنزیم hCAII را مسدود می کند ترکیب کردند. تصور می شود این آنزیم نقشی محوری در بیماری گلوکوما داشته باشد.

این آنزیم مسئول تولید مایعی در درون چشم است که به تدریج انباشته می شود و اگر درمان نشود به عصب های نوری آسیب می رساند.

میلیون ها نفر در جهان مبتلا به این بیماری هستند.

از هر 10 نفر یک تن با پا گذاشتن به سن 70 سالگی به نوعی گلوکوما مبتلا می شود.

گلوکوما درمان قطعی ندارد و اغلب با کمک قطره از وخیم تر شدن آن جلوگیری می شود.

صد سال از انجام نخستين عمل پيوند قرنيه چشم گذشت

پيوند سلولی 'بينايی را به موش بازگرداند'

چشم گويای بروز اولين مراحل بيماری آلزايمر

چشم مصنوعی به نابينايان امکان ديدن خواهد داد

'چشم الکترونيکی' برای نابينايان

'ارتباط' يک بيماری خطرناک چشم به استفاده از کامپيوتر

قرنيه مصنوعی در چشم حيوانات پرورش داده شد

درمان چشم مصدوم به کمک سلول های دهان

دانشمندان 'چشم مصنوعی' پديد آوردند

نگاهي به رويکردهاي درماني هموراژي نفاسي

آي سن گل چشمه، دکتر اکرم ثناگو، دکتر ليلا جويباري

گرگان، شصتکلا، دانشگاه علوم پزشکي  دانشکده پرستاري و مامايي بويه

مقدمه

خونريزي بعد از زايمان در 4 درصد زايمان هاي طبيعي رخ مي دهد و علت 25 درصد بيماري و مرگ و مير مادران مي باشد. اکثر خونريزي هاي بعد از زايمان به علت آتوني رحم رخ می دهد و بلافاصله بعد از زايمان رخ مي دهد.  خونريزي بعد از زايمان يكي از هشدار  دهنده ترين و جدي ترين اورژانس هايي است كه ماما مي تواند با ان روبرو شود و به خصوص اگر درست بعد از زايمان نوزاد ايجاد شود، هولناك خواهد بود. همچنين براي مادر تجربه ترسناكي است و روي اعتماد به نفس او تاثير خواهد گذاشت. تصميم وی در مورد بارداري در آينده تحت تاثير اين واقعه قرار خواهد گرفت و همچنين خونريزي شديد سبب طولاني شدن دوره نقاهت مادر خواهد شد.

روش کار

بررسي تازه ترين مقالات منتشره مرتبط با هموراژِی نفاسی (2007)

يافته ها

ساليانه حدود پانصد هزار زن به علت عوارض بارداري و زايمان مي ميرند. شديدترين مرگ هموراژي و شوک است . علت  خونر يزي زايماني آتوني رحم و پارگي رحم و پارگي هاي خارجي است که موجب از دست دادن خون زياد و در نتيجه شوک مي شود. مگر اينکه زنان بتوانند مايع از دست رفته را با ترانسفوزيون مايع، خون و در مواردي اقدام به جراحي جبران کنند. در غير اين صورت شوک ممکن منجر به نارسايي ارگانها و حتي مرگ شود. بنابراين اکثريت مرگ هاي ناشي از خونريزي مادر در کشورهاي در حال توسعه روي مي دهد.

 مقالات مورد بررسي حاکي از آن است رويکرد جاري براي پيشگيري و درمان هموراژي هاي نفاسي "استفاده از داروهاي منقبض کننده رحم" مي باشد. "استفاده از لباس ضد شوک، تزريق اکسي توسين در وريد بند ناف و متدهاي ساده شناسايي کمخوني" ساير روشهايي است که براي کاهش مرگ و مير ناشي از همواژي نفاسي بکار مي روند.

لباس آنتي شوک چيست؟

لباس آنتي شوک Non-pneumatic anti shock garments يک وسيله فشاري سبک وزن و قابل اطمينان است که به سرعت مي توان براي خانمي که در حال خونريزي است بکار رود.

چگونه اين وسيله  عمل مي کند؟

اين ابزار قادر است تا خون را از اندام تحتاني  به سمت

 ارگان هاي داخلي از قبيل قلب و مغز و ريه منحرف نمايد و

منجر به کاهش اتلاف خون شود.

اين ابزار منجر به حفظ هوشياري و نبض و فشار خون مي شود. همچنين جريان خون را به اندام هاي تحتاني آهسته مي نمايد و خون ريزي را کاهش مي دهد

چگونه از لباس ضد شوک استفاده مي شود؟

 بعد از يک جلسه آموزش ساده هر فردي مي تواند

از اين وسيله براي خانمي که خونريزي دارد استفاده نمايد.

بعد از اينکه  خونريزي متوقف شد مي توان

فرد ر ا از اتاق زايمان به واحد فوريت هاي مامايي منتقل نمود

بحث و نتيجه گيري

 انجام تحقيقات باليني و کاربردي بيشتري براي پاسخ به سوالات موجود در باره کارايي "ميزپرستول، لباس ضد شوک و تزريق وريد نافي اکسي توسين" ضروري است. همچنين تکنيک هاي مورد تاييد از قبيل مديريت فعال مرحله سوم زايماني و کمپرشن آئورتيک مي بايست با انتشار شواهد تحقيقي، تلفيق آنها در دستورالعمل ها و گنجاندن آنها در محتواي آموزشي و اطمنيان از دردسترس بودن امکانات و تجهيزات حمايتي" کاربردي و عمومي شود.

احياي نوزادان: تهويه موثر كليد احياي موفق نوزادان

گرگان، جاده شصتكلا، دانشکده پرستاری و مامایی بویه گرگان

زهرا جليلي، دكتر ليلا جويباري، دكتر اكرم ثناگو

مقدمه

احياي نوزادان يکي از شایع ترین و  مشکل ترين اقداماتی است که در پزشکی انجام می شود. متاسفانه اگر عمل احيا بدرستى انجام نشود، نوزادان دچار عوارض عصبي، انواع معلوليت ها و حتى مرگ مى شوند

هدف

هدف از مقاله بررسي آخرين تلاشهاي علمي در خصوص تازه هاي احياي نوزادان  است.

روش كار

مقالات يك سال اخير منتشر  در پاپ مد و گوگل اسكالر، مطاالعات انجمن قلب امريكا و مقالات مرتبط با تازه هاي احيای نوزادان مورد بررسي قرار گرفت.

نتايج

مهم ترين تغييرات از سال  1999 تا 2005 عبارتند از :

 1) تاکيد کمتري براي استفاده از اکسيژن 100% در آغاز زمان احيا وجود دارد

2) عدم نياز در استفاده از لوله هاي دهاني حلقي و بيني حلقي براي نوزاداني كه در مايع آمنيوتيك مکونيوم داشته اند

3) پيشنهاد پوشاندن کودکان با وزن خيلي کم زمان تولد و قبل از 28 هفتگي براي کاهش از دست دادن حرارت بدن

4) ترجيح داده مي شود که آدرنالين به صورت IV  تزريق شود (نسبت به داخل تراشه اي)

5) تاکيد بر افزايش استقلال والدين در خصوص تصميم گيري ها.

انديکاسيو ن هاي احيا :

 در دستور العمل هاي گذشته 5 سوال  ليست شده مي بايست در هر زايماني مطرح مي شد:

آيا مايع آمنيوتيک بدون مکونيوم است ؟

آيا نوزاد  تنفس يا گريه  نوزاد خوب است؟ 

آيا تن عضلاني نوزاد خوب است؟ 

آيا رنگ  نوزاد صورتي است؟

آيا نوزاد ترم  است؟

اما امروزه انتظار  نمي رود نوزاد تازه متولد شده در اولين لحظات زندگي  صورتي رنگ باشد  بنابراين در دستور العمل هاي جديد سوال در مورد رنگ صورتي حذف شده است. در صورتي که جواب چهار سوال ديگر مثبت باشد نوزاد نيازي به احيا ندارد و نبايد از مادرش جدا شود.

در صورتي که جواب يکي از سوالات منفي باشد  يک يا چند اقدام زير انجام مي شود.

اين اقدامات  عبارتند از:

راههاي هوايي- تنفس -گردش خون - دارو

تصميم براي تقدم يکي بر ديگري با بررسي همزمان سه نشانه حياتي: تنفس،ضربان قلب و رنگ مي باشد.

درصورتيکه جواب مناسب و راضي کننده نباشد، يکي از اقدامات بايد درکار آتي تقدم داشته باشد:

ايجاد تعادل وتوازن

فراهم کردن گرما، دادن پوزيشن ، تميزکردن راه هوايي ،خشک کردن ، دادن پوزيشن مجدد

ونتيلاسيون

تنفس نوزاد اگر داراي آپنه يا ضربان قلب کمتر از 100 ضربه در دقيقه  است.

فشردن قفسه سينه

جريان خون با شروع فشار قفسه سينه  آغاز مي شود. اگر  تعداد ضربان قلب  كمتر از  60 ضربه در دقيقه باشد بر خلاف ونتيلاسيون مناسب است.

داروها يا حجم درماني

اگر همچنان  ضربان قلب کمتر از 60 بار دردقيقه باشد اجرا مي شود

درصورتيکه تنفس کودک مناسب است  + رنگ نوزاد بهتر است +   تعداد ضربان  قلبي بيش از 100 بار در دقيقه  است ونتيلاسيون بيشتر نيازي نيست.

1- کنترل حرارت ومشاهده گرما:

مرحله اول احيا : فراهم کردن گرما با استفاده از قرار دادن کودک زير  وارمر .

 بر اساس دستورالعمل هاي جديد هر کودکي با سن 28 هفته حملگي يا کمتر، سريعا ميبايست بدون خشک کردن در داخل کيف پلاستيکي تا حد گردن به منظور جلوگيري از اتلاف حرارت قرار داده شود.

پوشاندن سر نيز براي جلوگيري از دست رفتن حرارت مناسب است. برخي از افراد اين تکنيک را براي کودکان رسيده به کار مي برند.حرارت پوست و بدن بايستي به دقت براي جلوگيري از هايپرترمي در اين تکنيک بررسي شود. هايپرترمي با افزايش خطر مغزي مرتبط است.

2- تميز کردن راههاي تنفسي از مکونيوم:

استفاده از لوله هاي مکنده دهاني حلقي وبيني حلقي براي کودکاني که مايع آمنيوتيک شان حاوي تکه هاي مکونيوم بوده است چندان مناسب نيست.

3- تهويه:

طبق دستورالعمل جديد فشار تهويه اي مناسب به تنهايي براي احياي تمام کودکان براديکارد و دچار آپنه موثر است. اين تنها روش موثر مهم براي احياي نوزادي است که در زمان تولد تنفسي ندارد. افزايش سريع ضربان قلب نشانه اي از تاثير موثر احياست. بالا آمدن قفسه سينه پاسخ سريع به تاثير ونتيلاسيون است.

فشار اوليه 20 سانتيمتر بر آب اغلب  موثر است  برخي از  نوزادان به فشار بيشتر يا مساوي  30 تا 40 سانتيمتر بر آب نياز دارند

4- اکسيژناسيون:

طبق اين دستورالعمل ها ،در صورت مشاهد سيانوز، براديکاردي يا ديگر علايم  ديسترس تنفسي نوزاد- استفاده سريع اکسيژن 100 % مهم است. خطرات اکسيژناسيون زياد در مدت کوتاه و سريع در زمان احيا نبايد نگران کننده باشد.

نوزادان سالم متولد شده به 5 تا10 دقيقه وقت براي اشباع اکسيژن90% نيازمندند.

زماني که تهويه مناسب انجام مي گيرد،  در صورتي که ضربان قلب پايين باشد، هيچ گونه مدرکي براي حمايت يا تکذيب تغيير در غلظت اکسيژن اوليه وجود ندارد.

 دستورالعمل جديد قضاوت را بر عهده هر مرکز درماني ويا پزشک مربوطه مي گذارد.

5-انتوباسيون:

تعداد کمي از نوزادن  ترم يا نزديک ترم متولد شده نياز به لوله تراشه دارند. اکثر کودکاني که نياز به اين درمان دارند،کودکاني اند ترم بدنيا آمده اند.

در دستورالعمل هاي جديدco2  بازدمي تعيين کننده جايگاه داخل تراشه اي توصيه است.

اين عمل حتي در کودکاني که بسيار کوچکند،قابل اعتماد است و حمله قلبي را ايجاد نمي کند ممکن است نتايج منفي کاذب هم ايجاد شود.

6-داروها :

به  استفاده از دارو در 99% کودکان نيازي نيست.

با ونتيلاسيون مناسب ،کمتر از 2 نوزاد در هر 100 تولد به آدرنالين نياز خواهند داشت.

آدرنالين مهم ترين داروست.

تزريق  داخل تراشه اي آدرنالين پيشنهاد نمي شود.

افزايش حجم بندرت براي کودکان ترم و پره ترم نياز است.

 اگر محلول کريستالوئيد ايزوتونيک نيازمند باشد غلظت ml/kg10 بايستي تکرار شود.

اخلاقيات:

پيشنهاد شده در صورتيکه احياي قلبي ريوي بعد از 10 دقيقه موفقيت آميز نباشد و نتواند ضربان قلب و تنفس را به طور همزمان برگرداند، احيا قطع شود.

هنوز سوالهاي پاسخ نداده زيادي در مورد احياي نوزادان وجود دارد ازجمله:

نسبت ايده آل فشردن قفسه سينه به تهويه در احياي قلبي ريوي.

فوائد وخطرات اکسيژن مکمل در طول CPR.

فوائد وخطرات کاهش حرارت پس از ايست قلبي.

معيارهاي مايع درماني واينکه چه مايعي مطلوب است؟

در دستورالعملهاي جديد، گلوکز در حد نرمال بايد حفظ شود

براي روشن شدن حداکثر تهويه ايده آل همچنان به تحقيقات نياز است.

افزايش حجم حياتي در نوزادان پره ترم ممکن است نه تنها براي ريه ها بلکه براي مغز آسيب زا باشد

در صورتي که نوزاد بتواند تنفس نمايد نبايد دخالتي از سوي پرسنل نبايد صورت گيرد .

دستورالعمل ها مي بايست مشخص نمايند پس از چه مدت زماني مي بايست از يک مرحله احيا به مرحله ديگر احيا  رفت. دليل اينکه 30 ثانيه براي يک مرحله انتخاب شده مشخص نيست .

 به نظر مي آيد مدت زمان کمتري براي دستيابي به تاثير تهويه با  بگ –ماسک لازم است

1 تا 2 دقيقه زمان لازم است که به تبادل گازي در حدود mg/kg 2 در يک دقيقه با تهويه بگ- ماسک دست يافت .

به علاوه در صورتي که ضربان قلب کمتر از 60 بار در دقيقه باشد بعد از 30 ثانيه تهويه مناسب، وجود براديکاردي مشکل  تنفنس مي باشد و مربوط به قلب نيست.

 براي شروع فشار قفسه سينه مراحل اوليه آن چندان مشخص نيست و اين بخش از دستور العمل مورد سوال است.

 ميزان غلظت  اکسيژن مي بايست به وضوح مشخص مي شود .

 استفاده از اکسيژن  100% در احياي اوليه بايد اجتناب شود. مطالعات اخير نشان مي دهد اين عمل مضر است .

هايپوکاپني شايد براي مغز نوزادان مفيد نباشد.  به منظور  جريان خون سلول مغزي هايپوکاپني متعادل بايد وجود داشته باشد

بحث و نتيجه گيري

حدود 10% از نوزادان در زمان تولد نیاز به اقدامات مداخله ای دارند و حدود 1% آنها نیاز به معالجات گسترده تری دارند.

دستورالعمل های جدید برای احیای نوزادان نشان دهنده یک پیشرفت مهم است و ممکن است در ارتقای وضعیت نوزادان موثر باشد.

اگرچه هنوز این دستورالعمل ها از برخی از اشکالات برخوردار است.

 برای مثال توصیه برای گذر از یک مرحله به یک مرحله پس از 30 ثانیه بسیار سریع است و شروع فشار قفسه سینه بعد از 30 ثانیه تهویه بسیار زود است.

 این دستورالعمل ها استفاده اکسیژن 100% را بسیار محافظه کارانه می داند.

چگونگی تهویه در نوزادان تازه متولد شده که قادر به تنفس به دلیل آسفکسی نیستند چندان مشخص نیست.

 به علاوه میزان حجم برای بدست آوردن افزایش مناسب در ضربان قلب بایستی بخوبی مورد بررسی قرار گیرد.

عنوان:  ایجاد التهاب، زخم و سرطان تنها هنر هلیکوباکترپیلوری نیست !

نويسندگان:  دكتر اكرم ثناگو، دكتر ليلا جويباري

آدرس: گرگان، جاده شصتكلا، دانشگاه علوم پزشکی گلستان

A_sanagu@yahoo.com

مقدمه و هدف:  اخيرا مطالعات متعددي پيرامون ارتباط هليكوباكتر پیلوری با ديگر بيماريها انجام شده است. آمارهاي موجود در كشور شيوع بالاي اين بيماري  را نشان مي دهد. مطالعه حاضر به بررسی مطالعات تحقيقي موجود در ایران در ارتباط با هليكوباكترپیلوری و دیگر بيماريها پرداخته است.

روش كار: اين مقاله مروري به بررسي مطالعات انجام شده در مورد  ارتباط هليكوباكتر پيلوري  با  ديگر بيماريها  در بين مقالات منتشره  در پايگاه هاي اطلاعاتي  ايران از سال 1360 تا 1386 مي پردازد.  از كليد واژه هايي  از قبيل  هليكوباكتر پيلوري در جستجوي  مقالات استفاده شد. مكانهاي جستجو پايگاههاي اطلاعات علمي جهاد دانشگاهي، راهنمای مقالات علوم پزشکی ایران و پایگاه مدارک علمی ایران بوده است.

يافته ها: 63 مطالعه در  پایگاههای اطلاعاتی علمی کشور  يافت شد.3 مطالعه به علت مبهم بودن  نتايج آن و 11 مطالعه به علت عدم دسترسي به نتايج آن از لیست مقالات حذف شدند. در مجموع 49 مطالعه مورد بررسی قرار گرفت. مطالعات انجام شده در کشور را مي توان در  دو طبقه كلي "هليكو باكتر  و بيماريهاي معده اي و روده اي" و " هليكو باكتر و سایر  بيماريهاي داخلي" و  هشت طبقه فرعی تقسیم نمود. ارتباط هلیکوباکتر با سرطان معده، گاستریت، ويار دوران بارداری، بيماريهاي قلبي و عروقي، كهير مزمن، ديابت و سيروز بررسی شده است. بيماريهاي عروق كرونر و كهير مزمن ارتباط معني داري را با هلیکوباکتر نشان دادند.اما با توجه به محدود بودن مطالعات انجام شده در خصوص ارتباط هلیکوباکتر با بیماریهایی از قبیل كله سيستيت و سيروز، سندرم ایکس قلبي، كانسر حنجره و هيپوفارنكس، ليكن پلان علی رغم وجود ارتباط آماری و همچنین عدم یافت ارتباط آماری در خصوص هلیکوباکتر و آفت دهاني، روزاسه و گلوكوم زاويه باز، برای قضاوت علمی نیاز به تکرار مطالعات مشهود می باشد.

بحث و نتيجه گيري:  در مجموع مطالعات گواه آن است عفونت هليكو باكتر  يكي از عوامل تشديد كننده بسياري از بيماري ها بویژه بیماری های گوارشي می باشد. به دلیل ناکافی بودن تحقیقات موجود، ضرورت جدی برای تکرار و تداوم مطالعات در این زمینه محسوس می باشد.

كلمات كليدي: هليكو باكتر پيلوري، پژوهش، بیماری،  ارتباطات، ایران

ناخن جویدن در کودکان بسیار شایع است

60 درصد کودکان 10 ساله ناخن خود را می جوند

گروهی که ناخن خود را نمی جوند گروه اقلیت سن مدرسه محسوب می شوند

معمولا از 5 سالگی شروع می شود

برخی از  3و حتی 2 سالگی

برخلاف سایر پستانداران انسان می تواند در هر حالتی – نشسته یا خوابیده- دست خود را به دهان نزدیک کند

بنابراین مکیدن شست یا جویدن ناخن آسان است

ممکن است زمینه ژنتیک هم مطرح باشد

زیرا ناخن جویدن در برخی از خانواده ها که والدین سابقه ناخن جویدن دارند - رایج تر است

کودکان مقلدین فوق العاده ای هستند

اگر بزرگسالی در خانواده عادت به ناخن جویدن دارد ممکن است کودک فکر کند این کار سرگرمی است

بنابراین ژنتیک  و محیط عواملی هستند که نقش مهمی ایفا می کنند

اگر 100 کودک سن مدرسه کلاس پنجمی را که  ناخن می جوند  را بررسی کنید هر سال تعدادی از آنها رفتار خود را ترک خواهند کرد

اگرچه در مقطع دبیرستانی نیز کاملا شایع است

تا سن دانشگاه فقط 20 درصد همچنان عادت خود را حفظ می کنند

تا 30 سالگی فقط 10 درصد ناخن خود را می جوند

ناخن جویدن راهی برای خروج تنش است

بنابراین  نمی توان به ناخن جویدن به عنوان یک عادت بد نگاه کرد

کودکی که ناخن خود را می جود کودک بدی نیست

راههای خروج تنش یا (Tensional outlets)  مثل مکیدن شست، سر کوباندن و ... در کودکان پیش دبستانی شایع است

راههای خروج تنش به شیوه "دست - صورت" مانند ناخن جویدن و دست بردن در  بینی در کودکان پیش دبستانی و همچنین رفتارهای ناشی از بیقراری و عصبانیت بسیار شایع است

همه ما لحظات بدی داریم که احساس فشار می کنیم

تنش موضوعی جهانی است

بزرگسالان از رفتارهایی مانند  سیگار کشیدن  و یا رفتارهای سالمی مانند پیاده روی  های تند استفاده می کنند

کودکان از محدودیت انتخاب برخوردارند اما به همان اندازه بزرگسالان نیاز به رهایی از تنش ها دارند

برخی از والدین تصور میکنند اینکه کودکی احساس تنش کند عجیب است

اگر کودکی احساس تنش می کند به دلیل قصور والدین نمی باشد

رشد کردن یک کار – شغل- سختی است –

والدین نباید و نمی توانند  تنش های زندگی کودک را حذف کنند

هر کودکی تنش های خاص زندگی خود را دارد

هر کودکی باید راههای کاهش تنش را به صورت مقبول اجتماعی و به شیوه قابل پذیرش شخصی فرا گیرد

آیا در مورد کودکی که ناخن خود را می جود به این معنی است که از تنش زیادی برخوردار است؟

پاسخ  منفی است

سال های پیش ناخن جویدن به  عنوان روانکاوان مدرسه فرمی از خود- آسیبی تلقی می شد

بندرت ما کودکی را می بینیم که  ناخن های خود را بجوند برای اینکه بخواهند به خود آسیبی برسانند

گاه برخی از کودکان تحت شرایط استرسهای خاصی ناخن می جوند مانند دیدن فیلم ترسناک یا موقع امتحانات مدرسه

اما به تجربه من  کودکان فقط ناخن خود را می جوند

بسیار ناخودآگاه صورت می گیرد به همین دلیل است که  شکستن این عادت سخت است

بهترین اقدامی که والدین می توانند انجام دهند این است که کاری انجام ندهند

"نق زدن، به یاد آوردن،  مثل بچه ها هستی، عفونی میشی" بی اثر است

فقط تنش بیشتری وارد می کنید

والدین می توانند از مدلهای کاهش استرس  شامل "تمرین شکست استرس" استفاده  کنند

همه کف اتاق دراز بکشند و تنفس عمیق انجام دهند یا خودشان را در یک  فضای  آرامش بخش تصور  کنند

ادامه دارد ....

هاچینگتون

آخرین مطالعات نشان می دهد بیش از 200 پروتئین در ایجاد بیماری کشنده مغزی هاچینگتون دخالت دارند  ژن موتاسیون یافته با بیش از 200 ژن دیگر ارتباط برقرار میکند  ژن عامل چیزی را تولید می کند که با فعالیتهای طبیعی سلول کاملا متفاوت است  تخمین زده می شود سی هزار نفر در امریکا دچار این بیماری باشند و در دنیا نیز از هر ده هزار نفر یک نفر مبتلا شوند
هاچینگتون بیماری کشنده ای است که درمان و علاجی ندارد و با کانفیوژ و اختلالات شخصیتی شروع می شود  فرد به تدریج قدرت حرکت خود را از دست می دهد نمی تواند حرکت کند و یا ارتباط برقرار نماید اغلب به دلیل خفگی یا نارسایی قلبی و عفونت فوت می نمایند

ماه می 2007 (6-12 می)هفته پرستار است

 نشانه دیگری که پرستاران واقعا قدرت کافی برای احترام ندارند
انها یکی از گروههای جامعه هستند که به اندازه یک هفته مورد احترام واقع می شوند
احساس خوب بودن فقط برای یک هفته ولی مابقی سال ارزشمند نیستند آیا پرستاری می داند  حرفه هنگامی واقعا مورد احترام خواهد بود که  به هفته پرستاری  نیازی نداشته باشد ؟

تجربه و ديدگاه بيماران بستري از آسودگی در دوران بستری  و پرستاران آسودگي بخش چیست؟

مقاله پرستار آسودگی بخش را مطالعه نمایید

برداشت و تجربه شما در این خصوص چیست؟

تصویر بل پالزی

خلاصه مقالات تحقیقی در مورد بل پالزی

ایا تا کنون از چنین بیمارانی مراقبت کرده اید؟

 آیا تا کنون با فردی  که نیمه  صورتش فلج شده است مواجه شده اید؟ چه احساسی داشته اید؟

تحریک ذهنی و درمان دارویی ممکن است به مغز بیماران آلزایمری کمک کند تا حافظه از دست رفته خود را به دست آورند.

محققان از دو شیوه برای بازگشت حافظه از دست رفته در موشها استفاده کردند.

یک گروه از موشها را در منطقه ای همانند دیسنی لند قرار دادند و همچنین از یک نوع دارویی که سلولهای عصبی مغز را تحریک میکند- استفاده کردند

نورولوژیست های موسسه پزشکی هاروارد و موسسه تکنولوژی ماساچوست می گویند این روش در انسان هم ممکن است نتایج مشابه ای ایجاد کند و حتی برای سایر انواع دمانس که توانایی یادگیری و یادآوری خود را از دست می دهند مفید باشد

این دانشمندان به نتایج تحقیق بسیار امیدوارند و می گویند این نتایج گواه آن است که می توان انتظار داشت حتی در شرایطی که سلولهای مغزی دچار آسیب و تخریب پیشرونده می شود حافظه دراز مدت را احیا نمود

می گویند احتمالا حافظه در جایی ذخیره می شود اما به دلیل بیماری نمی توان به آن دسترسی داشت. بنابراین حافظه درازمدت از مغز پاک نمی شود

نتایج این تحقیق در مجله نیچر به چاپ رسیده است

محققان از موشهایی که با دستکاری ژنیتکی سالمند شدند برای آزمایشات استفاده کردند

تحقیقات قبلی نشان داد که محرکات ذهنی منظم مانند خواندن و یا نواختن یک وسیله موسیقی می تواند خطر آلزایمر را کم کند و محیط محرک نیز یادگیری را در موشها بهبود بخشد.

در مطالعه دیگری محققان موشها را از قفس خود خارج کردند و در محیط بازی انباشته با اسباب بازی های رنگی - تردمیل و سایر موشها قرار دادند

بیش از این محققان از ایجاد ترس برای تحریک ذهنی استفاده کردند . موش ها را در اتاقکی قرار دادند و شوک الکتریکی خفیفی به پای موش وارد می کردند.

موش های آلزایمری که در محیطی محرک قرار داشتند توانستند نسبت به سایر حیوانات شوک تست را بهتر به یاد آورند

پس از مطالعه فراوان در خصوص مکانیسم بیولوژیکال در موشهای قرار داده شده در محیط غنی ( به لحاظ وجود محرکات) دارویی به نام histone deacetylase یا مهار کننده های HDAC روی موشها تست شد

حافظه و یادگیری در موشها همانند موقعی که در محیطی با محرکات ذهنی بودند - بهبود یافت

محققان می گویند درمانهای موجود اغلب برای زمانی است که هنوز آلزایمر در مراحل اولیه است و بطور جدی حافظه آسیب ندیده است اما نتایج تحقیق فعلی نشان میدهد که حتی بعد از آسیب جدی مغز همچنان راههایی برای بهبود یادگیری و حافظه است.

ترجمه : لیلا جویباری

طبق دستورالعمل جدید کمیته بین المللی احیای انجمن قلب امریکا و آکادمی اطفال - تهویه موثر - کلید احیای موفق در شیرخواران است.

در مقایسه با دستورالعمل قبلی (۱۹۹۹) تغییرات عمده شامل موارد زیر است

۱) تاکید کمتر بر استفاده از اکسیژن به هنگام شروع احیای شیرخواران

۲)عدم نیاز به ساکشن دهانی حلقی و نازو فارنژیال نوزادانی با حال عمومی خوب که از مادران با مایع آمنیوتیک آغشته به مکونیوم  متولد می شوند

۳) پوشاندن (قنداق کردن) نوزادان با وزن خیلی کم و با سن حاملگی کمتر از ۲۸ هفتگی

۴) ارجح بودن تزریق آدرنالین وریدی به تجویز درون تراشه

۵) استقلال بیشتر والدین در مراقبت از نوزاد خود با توجه به شرای

 سلنیوم در درمان ایدز

کمبود سلنیوم در  بیماران با  HIV مثبت مورد توجه قرار گرفته است.

یافته ها نشان می دهد که مکملهای تغذیه ی میتواند عملکرد سیتم ایمنی را بهبود بخشد. یکی از  محققین در این خصوص می گوید اشخاصی که تحت درمان با سلنیوم هستند پیشرفت بیماری ایدز در آنها کند می شود. برخی از  کارشناسان معتقدند اهمیت این یافته نباید اغراق آمیز باشد .

میکرونوترینت ها از جمله سلنیوم ممکن است به کند کردن پیشرفت عفونت HIVدر یک دوره کوتاه کمک کند.

طی  مطالعه ای  "هورویز" و همکارانش بطور تصادفی 262 بیمارآلوده  بهHIV  را انتخاب کردند. به بیماران روزانه 200 میکرو گرم سلنیوم یا پلاسبو داده شد.  ظرف 9 ماه از این ازمایش محققان سطح CD4 سیستم ایمنی و , Tcell ویروس HIV (کپی های ویروس HIV  در خون) را شمارش کردند. محققان دریافتند بین 174 بیماری که این آزمایش را کامل کرده بودند آنهایی که مکملهای سلنیوم دریافت کردند سطح ویروس HIV  در آنها کاهش پیدا کرده و شمار  CD4افزایش یافته است. در حالی که  کسانی که پلاسبو دریافت کردند بار ویروسی ادامه و افزایش و سطح CD4  کاهش یافته است.

ترجمه : عصمت سعيدي ، کارشناس پرستاری ، مرکز آموزشی درمانی دزیانی

Saeedi_smat@yahoo.com

لطفا آن را با ما در میان بگذارید

 نگاهي به روشهاي غربالگري  سرطان تخمدان
عصمت  سعيدي (saeedi_smat@yahoo.com)،
دكتر ليلا جويباري (www.jouybari.net) ، دكتر اكرم ثناگو  (a_sanagu@yahoo.com)
گرگان، دانشگاه علوم پزشکي گلستان

 با  دانشجوهام چند جلسه  کاراموزی  در بخش نوزادان بیمار  بودم

 دیروز  یه نوزاد با ابهام جن-سیتی و هیدروسفال و ... در بخش نوزادان  بستری شد  نوزادی با مشکلات  عدیده   ....

با پدری هفتاد و پنج ساله  و .....

 و هفته های قبل هم  کیس هایی از این قبیل

به محض اینکه  بتونم  افکارم را  قابل  نوشتن کنم  این بخش  رفلکشن رو  فعال می کنم

 شما هم از مراقبت های  پرستاری  و یا کاراموزی ها تون برامون بنویسید

اگر مایلید تا در جریان تازه ترین یافته های پژوهشی بهداشت و درمان قرار بگیرید  مطالب
سایت ساینس دیلی  را  حتما مطالعه بفرمایید

پژوهشگران با بررسی شماری از حیوانات آزمایشگاهی دریافتند افزودن هسته انگور به رژیم غذایی این حیوانات باعث جلوگیری از سرطانی شدن پوست آنان بر اثر تابش پرتو فرابنفش می شود.

به گفته پژوهشگران وجود مقادیر زیادی مواد آنتی اکسیدان در هسته انگور باعث کاهش تاثیر پرتو خورشید در تغییرات سلولی و سرطانی شدن پوست می شود.
پژوهشگران امیدوارند که نتایج این بررسی برای دستیابی به روشی برای جلوگیری از سرطان پوست در انسان دست یابند.
 

پزشکان چینی دانشگاه هنگ کنگ اولین پیوند دیسک ستون فقرات در جهان را  بر روی پنج بیمار انجام دادند. بیماران چهار مرد و یک زن می باشند.  دیسک ها متعلق به سه زن متوفی است  که در اثر تروما فوت نمودند.  دیسک ها از دنور  ظرف مدت دو ساعت برداشته شدند و در موادمخصوص  در حالت انجماد تا زمان پیوند نگه داری شدند.

بیماران تا کنون ( پنج سال بعد از پیوند) هیچگونه مشکلی از نظر حرکتی  ندارند و سیستم ایمنی نیز پیوند را پس نزده است.

پیوند دیسک در قسمت مهره های گردنی انجام شده است. جراحان معتقدند انجام این عمل در سایر نواحی ستون فقرات به مراتب سخت تر می باشد.

درمان استاندارد طلایی در حال حاضر برداشتن دیسک آسیب دیده است که می تواند منجر به محدودیت حرکتی و  تسریع در تخریب مهره شود

دیسک مصنوعی هم استفاده می شود ولی عوارضی جدی در ناحیه گردنی دارد

چرا مشکلات دیسک ایجاد می شود؟

صدمات جدی یا کشیدگی های شدید در اثر فعالیت های روزمره و یا تصادفات و یا بلند کردن اشیای سنگین و یا در اثر سالمندی

برایتان در این خصوص خواهم نوشت  منتظر باشید

 سرطان دهانه رحم

سرطان سرويكس بيش از ده هزار زن و خانواده را هر ساله در ايالات متحده آمريكا و صدها هزار نفر را در سراسر دنيا متاثر مي سازد. اين بيماري دومين علت شايع از سرطان كشنده در زنان در دنيا است.

HPV ويروس پاپيلوماي انساني علت شايع كانسر سرويكس شناخته شده است .

 براي اولين بار يك واكسن براي پيشگيري از يك سرطان بزرگ مهم ساخته شده است . آزمون هاي باليني تعيين كردند كه واكسن بر عليه دو نوع خيلي شايع HPV نوع 16-18 كه ممكن است بيش از 70درصد از سرطان هاي گردن رحم و همچنين ويروس پاپيلوماي پيش سرطاني و ديگر سرطان ها شامل سرطان واژن، ولوو- پيشگيري مي كند .

به دنبال تصويب واكسن توسط FDA در ماه ژوئن كميته مشاوره كارهاي ايمنيزاسيون ( ACIP) اخيرا دوره هاي منظم واكسيناسيون رادر دختران 12 و 11 ساله را پيشنهاد مي كند حتي اين واكسيناسيون مي تواند در دختران در سن 9 سال هم شروع شود .

واكسيناسيون همچنين براي دختران وزنان 13 تا 26 ساله اي كه واكسينه نشده اند پيشنهاد مي شود

SGO یا ( (Society of Gynecologic Oncologist انجمن انكولوژي ژنيكولوژي هماهنگي سريع برنامه گسترش را بحث مي كند.

برنامه سرطان شناسي ژنيتال نقش مهمي در امور مربوط به پيشگيری دارد.

دكتر J.Copeland Larry نماينده SGO اظهار مي دارد:

مسئوليت ما درمان بيماران مبتلا به سرطان گردن رحم نيست بلکه كمك به پيشگيري از اين سرطان از طريق آموزش است.

SGO يا انجمن انكولوژي ژنيكولوژي تشكيل شده است تا نقش رهبري در آموزش پزشكان و ديگر وابستگان حرف بهداشتي كه در واكسيناسيون و آموزش به والدين دختران و زنان جمعيت هدف نقش دارند- را تقبل نماید.

SGO يك سازمان تخصصي متشکل از پزشكان بين المللي است كه براي مديريت فراگير در زنان مبتلا به كانسر دستگاه توليد مثل آموزش ديده اند.

هدف بهبود مراقبت در زنان مبتلا به كانسر ژنيتال است

اعضای این انجمن انكولوژيست ها، و سایر تخصص هاي مرتبط پزشكي از قبیل رادیوتراپیست و پاتولوژيست هاست.

اعضاي SGO شيمي درماني، راديو تراپي، درمان حمايتي و جراحي را برای بیماران فراهم می آورند.

ترجمه: حکیمه ابراهیمی - دانش آموخته پرستاری

طی بررسی که اتحادیه اروپا به عمل آورد 87 درصد از مردم اروپا  اظهار داشتند که شاد هستند این رقم در مورد مردم دانمارک 97 درصد بود اما در بلغارستان 55 درصد مردم خود را ناشاد می دانستند دو سوم از حدود بیست و شش هزار نفری که در این مطالعه شرکت کردند زندگی را برای نسل جدید به دلیل بیکاری و هزینه های سخت پیش بینی کردند

نه  راز داشتن قلبی سالم تر 

- نوشیدن شیر

- داشتن تحرک

- رفتن به ماهیگیری

- نوشیدن آب میوه (انار)

 - مصرف سویا

 -خندیدن

- خواب کافی

- تنفس عمیق

- مدیتیشن

تحقیقات جدید نشان می دهدکه مواجهه مادر به بیماری آنفولانزا یا پنومونی یا بیماریهای منتقله از راه جنسی در حوالی دوره حاملگی، خطر ابتلا کودک به لوسمی (سرطان خون) را افزایش می دهد.

این مشاهدات نشان می دهد  عفونتهای مادری به ایجاد لوسمی دوران کودکی کمک می کند.

در گزارشی از ژورنال اپیدمولوژی امریکا Kwan  و همکاران او 365 کودک مبتلا به لوسمی و 460 کودک بدون وجود این مشکل را مورد مطالعه قرار دادند.

اطلاعات از بیماری مادر و استفاده از داروها قبل از حاملگی و دوره شیردهی از طریق مصاحبه با مادر بدست آمد.

این بررسی نشان داد سابقه ابتلای مادر به آنفلونزا یا پنومونی سه ماه قبل از حاملگی، در طول و  پایان دوره شیردهی، خطر ابتلا به لوسمی در کودکان را بیش از 89 درصد افزایش می دهد.

سابقه ابتلای مادر به بیماریهای منتقله از راه جنسی از قبیل هرپس یا کلامیدیا اثر قویتری بر افزایش خطر ابتلای کودک به لوسمی دارد و احتمال بروز آن بیش از شش برابر است.

در مقابل خانمی که مکمل های آهن در حوالی دوره حاملگی مصرف می کند ریسک داشتن کودکی با لوسمی را کاهش می دهد.

این نتایج اهمیت حفظ سلامتی را به هنگام حاملگی به منظور داشتن یک حاملگی بدون مشکل و داشتن کودکی سالم  تاکید می کند

  ترجمه:  عصمت سیعدی – دانش آموخته پرستاری

 روشهایی برای پرورش حافظه - برای اینکه مطالب را سریعتر به خاطر بسپارید و راحت تر به یاد آورید :

 داشتن هدف 

 اعتماد داشتن 

 علاقه 

 سلامتی 

 اكسیژن كافی 

دقت

تمركز 

استراحت 

 خواب كافی 

 آرامش 

 برنامه ریزی 

 مدت یادگیری 

 یادگیری با فاصله 

 تصمیم به خاطر سپردن 

خوب درك كردن 

 تكرار 

 استفاده ازانواع حافظه 

 تصویرسازی 

 وسایل كمك آموزشی 

 تشریحی و تستی خواندن 

 روش جزء به جزء و روش كلی

ارتباط 

 سازماندهی در برنامه 

 برجستگی نكات مهم 

 تقدم و تاخر 

تند خوانی

saffron 

- نام علمی crocus sativus

در آینده ای نزدیك، زعفران یكی از مهمترین جایگزین های داروهای شیمیایی خواهد بود.

ـ كمك به هضم طبیعی غذا، تقویت كننده معده، ضد نفخ

ـ محرك و تقویت كننده تمایلات جن-سی

ــ مسكن، بویژه در درمان دردهای لثه و قلنج

ـ ضد تومور، جمع كننده رادیكالهای آزاد -خاصیت ضد سرطانی زعفران

ـ شادی بخش، درمان دردهای عصبی، آرامبخش، درمان كم خوابی، تقویت كننده حافظه، افزایش دهنده تمركز، ضد تشنج، افسردگی، اسپاسم، آلزایمر و پاركینسون

ـ درمان فشار خون، كاهش كلسترول، درمان كم خونی ناشی از كمبود آهن در دختران، كاهش درصد احتمال بروز بیماریهای قلبی، تصلب شرائین و افزایش سلامت قلب (بدلیل وجود تیامین، ریبوفلاوین و مواد معدنی(

ـ درمان بیماریهای تنفسی نظیر آسم، سرما‎خوردگی، سرفه

ـ افزایش جریان خون در شبكیه، درمان اختلالات لكه زرد شبكیه در اثر پیری، بهبود علایم مربوط به رتینوپاتی ایسكمیك

ـ درمان كوفتگی و رماتیسم بصورت استعمال خارجی

ـ درمان بیماریهایی نظیر اسهال خونی، سرخك، بزرگ شدن كبد و طحال و عفونت دستگاه ادراری  

بیماری پدیکولوز  در زمره شایعترین بیماریهایی است که  دانش  آموزان بویژه کودکان دبستانی بدان دچار می شوند

 با انجمن شپش سر نیز آشنا شوید

آیا نوشیدن قهوه برای پوست مضر است؟

آیا اگر پوست زیبا بخواهید باید نوشیدن قهوه را ترک کنید؟

قهوه دارای آنتی اکسیدانهایی است که برای مبارزه با سرطان پوست کمک کننده است و برخی از مطالعات نیز نشان  داده است که برای به زبیابی پوست کمک می کند.

از طرفی قهوه آنتی دیورتیک است و مصرف آن به میزان زیاد  می تواند موجب خشکی پوست شود. نوشیدن قهوه با خواب شبانه نیز تداخل دارد . خواب شب برای پوست خوب اساسی است.

نوشیدن مقادیر کم قهوه روی سلامت پوست اثری نخواهد گذاشت

برای سلامت پوست خود از کرم ضد آفتاب استفاده کنید حتی روزهای ابری

دوست و همکار عزیزمان دکتر ثناگو با تشخیص اولیه درد اپی گاستر در مرکز آموزشی درمانی پنج آذر گرگان بستری است در حال حاضر  تحت درمانی دارویی به نام پنتازول است پنتازول دو فرم خوراکی و وریدی دارد این دارو را می توان در موارد زیر بکار برد

GERD, peptic ulcer diseases and GI bleeding.

گفتنی های زیادی در مورد بستری بودن دکتر ثناگو و  مسائل پرستاری داریم   امیدوارم  بتوانم بزودی برایتان بنویسم

برای سلامتی   دکتر ثناگو کنید

همکاران عزیز  پرستارم واقعا  افرین به این همه  انرژی 

خدا قوت

 تحقيقات دانشگاه ميشيگان اين موضوع را نشان ميدهد. سرطان مري عمدتا در کساني شايع است که الکل به ميزان زياد مي نوشند و به ميزان زياد سيگار مي کشند. در اين قبيل بيماران سرطان عمدتا از نوع کارسينوماي اسکواماسل است در حالي که با توجه به شيوع چاقي نوع سرطان به آدنوکارسينوما تغيير کرده است

ريفلاکس در بيماران چاق فوق العاده شايع است بيماراني که سوزش سردل مزمن دارند
می بايست از نظر -بارت ازوافاژ- کنترل شوند - اين بيماران در معرض خطر کانسر مري مي باشند- کنترل دوره اي بيماران و اندوسکوپي ضروري است (سي-ژانويه-دو هزار و هفت)

جدیدی پی برده اند

(oleamide) که قبلا تصور می شد فقط در سیستم عصبی مرکزی و مغز وجود دارد در اشک هم یافت می شود

اولئو آمید  در تنطیم خواب و ارتباط بین سلولهای عصبی  نقش دارد. ممکن است نقش مشابه ای هم در برقراری ارتباط بین سلولهای چشم هم داشته باشد.

اگر اولئو آمید کم و یا زیاد شود توانایی اش را برای مرطوب نگه داشتن از دست می دهد و منجر به خشکی چشم می شود

چرا ما پلک می زنیم؟ 

اشک ها  می توانند سیگنالی برای هر چیزی باشند از تاسف تا شادی و ناکامی های تلخ

اما تا همین اواخر اطلاعات اندکی در باره ترکیب خود اشک در دسترس بود

محققان اخیرا به وجود یک طبقه جدید از لیپیدها- یک نوع چربی- در اشک پی بردند

هر قطره اشک ترکیبی از آب است که بین دو لایه  به حالت ساندویجی قرار می گیرد

یک لایه داخلی از موکوس و یک لایه خارجی که از لیپیدها و سایر چربی ها ساخته می شود

هر دفعه که پلک می زنیم لایه چرب مثل یک پتو  چشم را می پوشاند و آن را مرطوب می کند

چرا ما گریه می کنیم؟

طبق گزارش محققان سلولهایی که طی بارداری از مادر به کودک می رسد می تواند  منجر به کارکرد سلولهای پانکراسی شود که انسولین در کودک تولید می کنند.

1- اسامي دانشجويان خود را مي‌دانند.

2- قادرند به دانشجويان انگيزه و اهداف آن‌ها را توسعه دهند.

3- به كساني كه تلاش مي‌كنند، ياري مي‌دهند.

4- قادرند عزت نفس دانشجويان را افزايش دهند.

5- در دسترس هستند و به مشكلات دانشجويان توجه و علاقه نشان مي‌دهند.

6- از يادگيري فعال و مشاركتي استفاده و دانشجويان را به استفاده اين روش دعوت مي‌كنند.

7- از فن‌آوري استفاده مي‌كنند.

8- ايثارگر هستند.

9- روش‌هاي تدريس خود را ارزيابي، بازبيني و روزآمد مي‌كنند.

10- تفكر خلاق دارند.

11- نظر دانشجويان را به كار جلب مي‌كنند و آن‌ها را با مشاغل آشنا مي‌سازند.

12- به همه چيز توجه دارند.

13- علاقه و انگيزه خود را به دانشجويان سرايت مي‌دهند.

14- به تدريس در تمام سطوح دانشجويان، از تدريس جبراني گرفته تا استعدادهاي درخشان، علاقه دارند.

15- قادر به جلب علاقه‌ي دانشجويان عادي نسبت به موضوع درس هستند.

16- براي آموزش مهارت‌هاي عقلي و بياني وقت اختصاص مي‌دهند.

17- بحث‌هاي دسته‌جمعي دارند و مهارت‌هاي شان را با جمع به اشتراك مي‌گذارند.

18- بايد عاشق تدريس باشند، زيرا متناسب با تلاش، تشويق و تأييد نمي‌شوند.

 به نقل از  http://dme.hbi.ir/Payke_amoozesh/No_6/cheCheez.htm

ابتلا به عفونت در دوران بارداری ممکن است خطر لوسمی را در کودک افزایش دهد

تحقیقات اخیر نشان میدهد مادری که در دوران بارداری به آنفلونزا، پنومونی و یا بیماریهای مقاربتی مبتلا شود احتمال ابتلای فرزندش به  لوسمی افزایش می یابد

******     ******

طی مطالعه ای ارتباط بین فاکتورهای اجتماعی روانی وشادی بین نوجوانان سن مدرسه ای  بررسی شد

در این مطالعه سطح شادی به وسیله پاسخی که به سوال پژوهشگر (شما چه احساسی درباره زندگی تان در حال حاضر دارید) ارزیابی شد

این مطالعه در بین ۸۸۷دانش آموز نروژی که در پرو ژه ارتقائ سلامت مدارس سازمان WHO شرکت کرده بودند انجام شد

 نتایج حاصل از این مطالعه نشان می دهد تفاوت معنا داری بین سطح شادی دانش آموزان دختر و پسر در سه مقطع سنی 13.14.15 ساله وجود ندارد

 38درصد دانش آموزان دختر  وبسر در  احساس شادی بالایی داشتند و 50درصد دانش آموزان دختر و54درصد دانش آموزان پسر احساس کاملا شادی داشتند و9درصد دانش آموز دختر و6درصد دانش آموزان پسر  احساس خیلی شادی نداشتند

 6/1درصد دانش آموزان دختر و2/1درصد دانش آموزان پسر در سه مقطع سنی اصلا احساس شادی نداشتند .

ارتباط معنا داری بین سطح شادی و علائم سایکو سوماتیک (از قبیل سر درد )مشاهده شد

بطوریکه 71درصد دانش آموزانی که گزارش کردند اصلا شاد نیستند سر درد نیز داشتند. اما تنها 38 درصد دانش آموزان با احساس شادی زیاد سر درد داشتند همچنین افزایش تجربه استرس سطح شادی را بطور معنا  داری کاهش می دهد

این مطالعه مشخص شد که حمایت های اجتماعی از طرف معلم  و هم شاگردیها ارتباط مثبتی با شادمانی دارد بطوریکه حمایتهای اجتماعی از طرف معلم بنظر می رسد که ارتباط مهم تری با سطح شادی دارد.

      عصمت سعیدی فارغ التحصیل پرستاری از دانشکده پرستاری و مامایی بویه گرگان

قلب مردان به طور متفاوتی نسبت به زنان به داروهاپاسخ میدهد

زنان در مقایسه به مردان بعد از حمله قلبی  درد قفسه سینه  را تجربه نمی کنند   بلکه  بیشتر احساس خستگی و تهوع دارند

در پسران نوجوان  احتمال بروز پرفشاری خون  نسبت به دختران بیشتر است همین مورد در بزرگسالان صادق است

اگرچه در زنان  بعد از یائسگی احتمال پرفشاری خون افزایش می یابد

آنژیوگرام ها در شناسایی مشکلات قلبی در زنان  نسبت به مردان کارایی کمتری دارد

تقریبا در مورد هر آنچه بخواهید می توانید مطالبی را پیدا کنید

شما می توانید در باره گیاهان دارویی و ادویه‌جات از ویکی پدیا اطلاعات خوبی را بدست آورید .

شما چه چیزهایی در باره گیاهان دارویی می دانید؟

آیا هیچگاه به بیماران خود توصیه میکنید؟

 تجربیات خودتان را با ما در میان بگذارید.

به این آدرس بروید  

http://www.bayatinet.com/t9.php

كليد واژه: آنتي اکسيدان، مريم گلي، بادرنجبويه، آويشن دنايي، زرين گياه، اسطوخودوس، بادرشبويه

منبع:

سجادي ابراهيم*,نادري غلام علي,ضيائي رباب

* دانشگاه علوم پزشكي اصفهان
4 : بهبود تابستان 1383; 8(2 (پياپي 21)):1-12.

                                                                                  ارسال توسط  مهدی حسابی

آپانديس زائده كوچكي است كه زير دريچه ايلئوسكال به سكوم متصل مي شود. و به خاطر كوچك بودن مجراي آن ممكن است مسدود شده و مستعد عفونت گردد. آپانديس شايع ترين علت التهاب حاد در ناحيه تحتاني راست شكم و همينطور شايعترين علت جراحي اورژانس شكم مي باشد . بيشترين شيوع در سنين 30-10 سالگي و در مردان مي باشد . افراد19-13 ساله بيشتر از بالغين گرفتار مي شوند .

 تظاهرات باليني

1) درد ناحيه تحتاني راست شكم همراه با تب خفيف ، تهوع و استفراغ

 2) حساسيت موضعي در ناحيه مك بورني كه تقريبا در ميانه خطي واقع شده كه ناف را با خار قدامي ايلئوم متصل مي كند . ممكن است است اين تندرنس با سخت وسفت شدن ناحيه تحتاني عضله ركتوس همراه باشد .

 3) ممكن است ريباند تندرنس (تشديد درد بعد از برداشتن فشار ) داشته باشيم. ميزان حساسيت ، اسپاسم عضلاني وظهور اسهال و يبوست بستگي به محل آپانديس دارد.

 ۴)علامت روزینگ(Rovsings sign) يا درد در ناحيه تحتاني راست شكم به دنبال فشار به ناحيه تحتاني چپ شكم

 ۵ ) در صورت پاره شدن آپانديس ، درد ژنراليزه شده و شكم متسع مي گردد و وضعيت بيمار بد تر مي شود

ارزيابي تشخيصي

 1) تشخيص بر پايه معاينه فيزيكي كامل ، آزمايشگاه و تستهاي راديولوژي مي باشد .

 2) تعداد گلبول هاي سفيد بيش از 10000 در هر ميلي متر مكعب و نوتروفيل بيش از 75% ، وجود كدورت يا سطح مايع هواي لوكاليزه در راديو گرافي ساده شكم و سونوگرافي كمك كننده مي باشند .

 اقدامات درماني

 1) جراحي درمان آپانديسيت مي باشد و هر چه سريعتر بايد انجام شود . روش ها : لاپاراتومي با انسزيون پايين شكم زير بيهوشي عمومي يا اسپاينال ، لاپاروسكوپي

 2) تجويز آنتي بيوتيك و مايع وريدي تا زماني كه جراحي انجام شود .

 3) مسكن بعد از تشخيص قطعي داده مي شود .

 عوارض آپانديسيت

 1) عارضه اصلي سوراخ شدن آپانديس مي باشد كه موجب پريتونيت يا ايجاد آبسه داخل شكم مي گردد .

 2) پر فوراسيون معمولا 24 ساعت بعد از شروع درد ايجاد مي شود .

علائم شامل تب ، ظاهر توكسيك و درد مداوم مي باشد .

 مداخلات پرستاري

 1) اهداف پرستار شامل : رهايي از درد ، جلوگيري از دهيدراتاسيون ، كاهش اضطراب بيمار ، حفظ تغذيه مناسب ، محدود كردن احتمال عفونت بدنبال سوراخ شدن بالقوه يا ناگهاني دستگاه گوارش و حفظ سلامت پوست مي باشد .

 2) قبل از جراحي : بيمار براي عمل آماده و خط وريدي گرفته شود .آنتي بيوتيك و ضد تب هاي تجويز شده به بيمار داده شود و در صورت وجود ايلئوس پارالتيك سوند معده براي بيمار گذاشته شود و از بيمار خواسته شود كه مثانه خود را خالي كند.

 3) بعداز جراحي : بيمار در وضعيت نيمه نشسته قرار گيرد ومسكن مناسب داده شود و در صورت تحمل بيمار به وي مايعات و غذا داده شود .

 4) در هنگام مرخص شدن بيمار نكات لازم در مورد مراقبت از زخم به بيمار و اطرافيانش آموزش داده شود و زمان ملاقات و مراجعه بعدي به جراح ، نحوه مراقبت از زخم ، راهنمايي در باره ميزان فعاليت ، مراقبت و پانسمان زخم ياد آوري گردد .

 نكات مربوط به سالمندان

در افراد مسن ، علائم و نشانه هاي آپانديسيت متغيرند . ممكن است علائم مبهم ويا نشان دهنده انسداد روده و يا حالت ديگري در فرد باشد و هيچ علامتي تا هنگام پاره شدن آپانديس نداشته باشيم به همين دليل شيوع پرفوراسيون در افراد مسن بيشتر است .

                                                 ترم ۷ پرستاری

دارم در باره بیماریهای کودکان مطالعه میکنم  فکر کردم بد نباشه شما را شریک  کنم

خوردن اتفاقی مواد سمی  در کودکان 1-5 سال شایعتر است

تشخیص مسمومیت بر مبنای رد سایر علل است.

شرح حال و معاینه فیزیکی بسیار مهم است
 در کودک دچار اغما باید فرض را بر مسمومیت گذاشت تا اینکه خلاف آن ثابت شود

افزایش درجه حرارت بدن  اغلب علامت  مسمومیت با سالسیلات و آنتی کولینرژیک است.

• بوی میوه  نشانه  کتو اسیدوز دیابتی ، بوی واکس نشانه سیانید و بوی مایعات پاک کننده ناشی از خوردن تتراکلریدکربن  است.
• ضد افسردگی سه حلقه ای و ارگانوفسفات ها  می توانند باعث ادم ریوی شوند.
• سیانید بوی مغز بادام تلخ داشته و آرسنیک، تالیوم و ارگانوفسفاتها بوی سیر می دهند
• مردمک نوک سوزنی  نشانه  مسمومیت مخدرها، ارگانوفسفاتها، فنوتیازین  و
• مردمک متسع  نشانه مصرف اضافه دوز ضد افسردگی حلقه ای است

الگوهای اصلی مسمومیت

• اغما
• مسمومیت
• اسیدوزمتابولیک
• اختلال در ریتم قلب
• علائم گوارشی و تشنج

مسمومیت سیستمیک و ریوی

• خوردن هیدروکربن می تواند به سمیت سیستمیک و ریوی (موضعی به آسپراسیون) منجر شود
• بیشترین خطر تولید پنومونی آسپیراسیون در هیدروکربن های بسیار فرار دیده می شود

• در مسمومیت با هیدروکربن های فرار ، تحریک به استفراغ و یا شستشوی معده  نباید انجام شود

کودک 2 ساله ای حدود نیم ساعت پس از خوردن 30 تا 40 سی سی نفت سفید به بخش اورژانس آورده شده است.کدامیک از اقدامات زیر را جهت این کودک انجام میدهید؟

• کودک را تحت نظر قرار داده و 6 ساعت بعد مجدد ارزیابی میکنیم
• سند معده گذاشته و نفت را خارج میکنیم
• به والدین گفته می شود 24 ساعت بعد مراجعه کنند
• انتی بیوتیک و کورتون تجویز می شود

• خوردن مواد سوزاننده  باعث دیسفاژی، درد اپی گاستر، سوختگی مخاط دهان و تب پایین می گردد.
• مواد قلیایی باعث ایجاد نکروز، تنگی مری می شود و خطر کارسینوم مری را دارد.
• مهم:
• خوردن باتری های سکه ای به دلیل داشتن NaOH  یا اکسید جیوه در مری باعث سوختگی و ساییدگی شده که باید با اندوسکوپ خارج شود و اگر به معده برسد به هیچ درمانی نیاز نیست.

مادر کودک 3 ساله ای طی تماس تلفنی در ساعت10 شب اظهار می دارد که نیم ساعت قبل کودک او باتری ساعت وی را قورت داده است. در حال حاضر کودک هیچ مشکلی ندارد. کدام یک از موارد زیر را توصیه می کنید؟

• یک لیوان شیر و مراجعه فردا صبح
• مراجعه در صورت بروز استفراغ یا درد شکمی
• مراجعه فوری به بیمارستان برای انجام رادیوگرافی
• تحریک ناحیه حلق برای وادار نمودن کودک به استفراغ

شیرخوار 3 ماهه ای با سابقه 2 روزه اسهال در حالت اغما به اورژانس آورده شده است. درمعاینه مردمک تنگ- برادیکاردی و برادی پنه دارد. احتمال مصرف کدام یک از موارد زیر بیشتر مطرح است؟

• آتروپین
• متوکلوپرامید
• باربیتورات
• نارکوتیکها

تا بعد